Лікування анальної тріщини в Києві: сучасні методи консервативної терапії та хірургічного втручання

Анальна тріщина – болюче ураження слизової оболонки анального каналу, що виникає через травматизацію твердими каловими масами, у зв’язку з хронічними закрепами чи механічним пошкодженням. Приблизно 10-15% людей стикаються з цією проблемою хоча б раз у житті. Захворювання може з’явитися у будь-якому віці, але частіше діагностується у людей від 20 до 60 років.

Чимало пацієнтів відкладають візит до проктолога через сором, хоча це серйозна помилка. Гостра анальна тріщина, що не лікують, за шість-вісім тижнів переходить у хронічну форму. А хронічна тріщина вже потребує складнішого лікування та часто не обходиться без операції.

Головний симптом анальної тріщини – гострий біль під час випорожнення й деякий час після нього. Пацієнти порівнюють це відчуття з розриванням або різанням гострим предметом. Біль буває таким сильним, що людина починає боятися туалету та затримує дефекацію. В результаті створюється замкнене коло – закреп посилюється, калові маси стають ще твердішими, травмування анальної тріщини продовжується. На туалетному папері чи поверхні калу з’являються свіжі кров’янисті плями яскраво-червоного кольору.

Коли анальна тріщина стає хронічною, розвивається стійкий спазм внутрішнього анального сфінктера. Цей спазм – ключова проблема хронічної тріщини. М’яз постійно стиснутий, через це погіршується кровопостачання слизової, адже судини затиснені. Погане кровопостачання означає, що анальна тріщина не може нормально загоїтися. Виходить патологічне коло: біль провокує спазм, спазм погіршує кровообіг, поганий кровообіг заважає загоєнню, незагоєна рана знову травмується при дефекації.

Консервативне лікування анальної тріщини

Якщо анальна тріщина свіжа, гостра, існує менш ніж два місяці – у 70-85% випадків вона загоїться без операції. Головне – почати лікування якомога швидше та виконувати всі рекомендації лікаря. Консервативна терапія працює за кількома напрямами одночасно: знімає біль, розслаблює спазмований м’яз, зменшує запалення, створює умови для загоєння.

Як лікувати анальну тріщину медикаментами

Місцеві засоби лікування анальної тріщини – це свічки, мазі, гелі, що діють безпосередньо на проблемну ділянку. Свічки зручні тим, що після введення розтоплюються та рівномірно покривають слизову всередині анального каналу. Мазі добре підходять для зовнішніх анальних тріщин або коли болить ззовні.

Що входить до складу цих препаратів?

1. По-перше, знеболювальні компоненти – лідокаїн, бензокаїн. Вони блокують больові рецептори, в результаті чого біль від анальної тріщини зникає протягом декількох хвилин. Ефект триває дві-чотири години.
2. По-друге, протизапальні речовини – зазвичай це невеликі дози гормонів (гідрокортизон) або нестероїдні протизапальні. Вони зменшують набряк і почервоніння.
3. По-третє, речовини для загоєння анальної тріщини – декспантенол, метилурацил, олії (обліпихова, масло печінки акули). Ці компоненти прискорюють відновлення тканин.
4. По-четверте, венотоніки – покращують тонус дрібних судин.

Окремо треба сказати про мазі з нітрогліцерином. Це особливий підхід до лікування анальної тріщини. Нітрогліцерин – речовина, що зазвичай використовують при серцевих проблемах для розширення судин. Але він також розслаблює гладку мускулатуру, зокрема внутрішній анальний сфінктер. Коли наносите таку мазь на анальну зону, нітрогліцерин всмоктується та знижує тонус сфінктера на 20-30%. М’яз розслабляється, судини розширюються, кров краще надходить до анальної тріщини, загоєння прискорюється.

Нітрогліцеринову мазь треба наносити двічі-тричі на день протягом місяця-півтора. У багатьох пацієнтів (близько третини) від неї болить голова, особливо перші дні. Це нормальна реакція на нітрати – вони розширюють судини не лише в зоні анальної тріщини, а й у голові. Зазвичай головний біль слабшає через кілька днів використання.

Якщо нітрогліцерин не підходить, можна використовувати дилтіазем-гель. Це блокатор кальцієвих каналів, він також розслаблює сфінктер, але головного болю викликає рідше. Ефективність при лікуванні анальної тріщини в нього трохи нижча – близько 65-70%, але для багатьох це гарна альтернатива.

Крім місцевих засобів, призначають таблетки. Флеботоніки (діосмін, гесперидин) зміцнюють венозну стінку, покращують відтік крові з органів малого таза. Особливо корисні, якщо анальна тріщина поєднується з гемороєм, а це буває у 35-40% пацієнтів. Приймають флеботоніки курсом два-три місяці.

Послаблювальні засоби – критично важлива частина лікування анальної тріщини. Поки калові маси залишаються твердими, тріщина загоїтися не може – вона щодня травмується заново. Треба досягти м’якого стільця. Для цього використовують лактулозу, макрогол або псилліум.

Лактулоза – синтетичний цукор, що не перетравлюється у тонкій кишці. Він доходить до товстої кишки, де його їдять корисні бактерії. При цьому утворюються органічні кислоти, вміст кишківника підкислюється, у кишку надходить вода, калові маси стають м’якими. Лактулоза діє м’яко, без різких позивів і болю в животі. Дозу підбирають індивідуально – зазвичай від однієї до трьох столових ложок на день. Ефект при лікуванні анальної тріщини розвивається поступово за два-три дні.

Макрогол – інертний полімер, що утримує воду в просвіті кишки. Калові маси набирають об’єму та стають м’якими. Не викликає звикання, можна приймати довго. Псилліум – це лушпиння насіння подорожника, природне джерело розчинної клітковини. Набухає в кишківнику та полегшує випорожнення.

Дієта при анальній тріщині

Без правильного харчування консервативне лікування не спрацює. Дієта – це не просто додаток до лікування анальної тріщини, а його основа. Мета – забезпечити м’який регулярний стілець.

Харчові волокна мають становити 25-35 грамів на добу. Звідки їх брати? З овочів, фруктів, цілозернових продуктів, бобових. Розчинні волокна (у вівсянці, яблуках, моркві) утворюють гель у кишківнику та роблять калові маси м’якими. Нерозчинні волокна (у висівках, цілозерновому хлібі, шкірці овочів) додають об’єму та прискорюють просування вмісту по кишці.

Які продукти треба їсти щодня при лікуванні анальної тріщини?

• Буряк – чудовий природний послаблювальний засіб. Можна варений, можна у салаті.

• Морква – багата пектином, регулює роботу кишківника.

• Кабачки, гарбуз, броколі, цвітна капуста – ніжна клітковина, що не подразнює кишківник.

• Яблука краще печені – сирі можуть закріплювати.

• Груші, сливи, абрикоси – всі добре впливають на стілець.

• Банани – містять інулін, корисний для мікрофлори.

• Окремо про чорнослив. П’ять-сім штук чорносливу на день – і стілець стане м’якшим. У ньому є сорбіт – натуральна речовина з послаблювальним ефектом. Краще замочити чорнослив у воді на ніч, а вранці з’їсти разом з водою.

• Цілозернові продукти замість білого хліба та булочок. Хліб з висівками, вівсянка, гречка, перлова каша, бурий рис – у них у кілька разів більше клітковини, ніж у рафінованих продуктах.

• Кисломолочні продукти – кефір, йогурт без цукру, кисляк – підтримують здорову мікрофлору. Свіжий кефір (однодобовий) трохи послаблює, в той час як триденний може закріплювати.

Вода при лікуванні анальної тріщини надзвичайно важлива. Мінімум 30 мілілітрів на кілограм ваги. Якщо ви важите 70 кг – це 2,1 літра на день. Розподіляйте рівномірно протягом дня. Корисна звичка – склянка теплої води натще за 20-30 хвилин до сніданку. Це запускає роботу кишківника.

Що виключити?

• Гостре – перець, гірчиця, хрін подразнюють слизову та посилюють біль.

• Алкоголь – порушує кровообіг, може викликати й закреп, і діарею.

• Міцна кава та чай – у великих кількостях можуть провокувати спазм.

• Жирне, смажене – уповільнює роботу кишківника.

• Солодощі, білий хліб, булочки – бідні на клітковину та порушують баланс мікрофлори.

Їжте регулярно, чотири-п’ять разів на день невеликими порціями. Регулярність формує рефлекс – організм звикає спорожнюватися у певний час.

Фізіотерапія та блокади у лікуванні анальних тріщин

Коли таблетки та свічки не дають достатнього ефекту, додають фізіотерапію. Це апаратні методи, що діють безпосередньо на тканини.

Лазеротерапія – на анальну тріщину спрямовують лазерний промінь низької інтенсивності. Він проникає на глибину кількох міліметрів і запускає процеси відновлення на клітинному рівні. Прискорюється утворення колагену, покращується мікроциркуляція, зменшується запалення. Курс – 10-15 процедур щодня або через день. Кожна процедура триває 10-15 хвилин та абсолютно безболісна.

Магнітотерапія – використовують змінне чи імпульсне магнітне поле. Воно покращує кровообіг у дрібних судинах, зменшує набряк і біль. Особливо добре працює при хронічних анальних тріщинах зі спазмом сфінктера – магнітне поле допомагає м’язу розслабитися. Процедура приємна, відчувається легке тепло. Курс – 10-15 сеансів.

Ультразвукова терапія – ультразвукові хвилі створюють ефект мікромасажу на клітинному рівні. Покращується проникність клітинних мембран, швидше виводяться продукти запалення, зменшується больовий синдром. Процедури по 5-10 хвилин, курс 8-12 сеансів.

Блокади – це ін’єкції знеболювальних і протизапальних препаратів безпосередньо у тканини навколо анальної тріщини. Використовують при сильному болю, коли звичайні знеболювальні не допомагають.

Новокаїнова блокада – вводять розчин новокаїну в тканини біля анального каналу. Новокаїн блокує передачу больових імпульсів нервами. Знеболення настає за кілька хвилин і триває дві-чотири години. За цей час м’яз встигає розслабитися, кровообіг покращується. Роблять 5-7 блокад з інтервалом два-три дні. Багато пацієнтів відзначають помітне полегшення вже після першої блокади.

Блокади з гормонами (дипроспан, кеналог) – поєднують знеболювальний ефект з потужною протизапальною дією. Вводять суміш місцевого анестетика та гормонального препарату. Ефект тримається набагато довше – від кількох тижнів до кількох місяців. Зазвичай достатньо одної-трьох ін’єкцій. Гормони зменшують набряк, придушують запалення, покращують живлення тканин у ділянці навколо анальної тріщини.

Сакральна (каудальна) блокада – складніша процедура, коли препарат вводять у крижовий канал. В результаті знеболюється вся промежина та органи малого таза. Використовують при дуже сильному хронічному болю, коли біль розповсюджується на всю тазову ділянку. Робить тільки досвідчений лікар під контролем УЗД. Ефект може тривати місяці.

Операція при анальній тріщині в Києві

Якщо консервативне лікування протягом шести-восьми тижнів не дає результату, отже, тріщина хронічна та потрібна операція. Як розпізнати хронічну анальну тріщину? Вона має щільні підриті краї, навколо – рубцева тканина, часто формується сторожовий горбик ззовні та гіпертрофований сосочок всередині. Тонус сфінктера підвищений на 30-50%. У такій ситуації самостійне загоєння практично неможливе – через спазм кров нормально не надходить до анальної тріщини.

Сфінктеротомія

Це найефективніша операція при хронічній анальній тріщині. Ефективність – 92-98%, рецидиви бувають рідко (менше ніж 5% випадків). Суть сфінктеротомії – розсікти частину внутрішнього сфінктера, щоб знизити тиск в анальному каналі.

Як робиться сфінктеротомія? Хірург створює невеликий розріз 5-7 міліметрів збоку від анального отвору (на 3-й або 9-й годині, якщо уявити циферблат). Через цей розріз спеціальним інструментом виділяє нижню частину внутрішнього сфінктера та перерізає її. Довжина розрізу м’яза приблизно дорівнює довжині анальної тріщини, але не більше ніж половина окружності каналу. Після розсічення тиск у каналі знижується на 20-30%, судини розширюються, кров нормально надходить до тріщини та вона загоюється.

Операція триває 15-25 хвилин. Робиться під місцевою анестезією з седацією, під спінальною анестезією чи під загальним наркозом – залежно від побажань пацієнта. Багато пацієнтів вибирають спінальну анестезію – ви у свідомості, але нижня половина тіла повністю знеболена.

Можливе ускладнення сфінктеротомії – тимчасове порушення утримання газів (у 5-10% пацієнтів) або рідкого калу (1-3%). Зазвичай це проходить за кілька тижнів. Стійкі порушення бувають рідко (менше ніж 1%) і частіше у тих, у кого вже був знижений тонус сфінктера до операції.

Фісуректомія

Коли у анальної тріщини присутні виражені рубцеві зміни, великий сторожовий горбик або гіпертрофований сосочок – роблять фісуректомію. Це висічення тріщини разом з усіма зміненими тканинами. Хірург скальпелем або спеціальним інструментом вирізає анальну тріщину у вигляді трикутника чи овалу, прибирає горбик і сосочок. Після цього утворюється свіжа рана з гарним кровопостачанням, що загоюється за два-чотири тижні.

Часто фісуректомію поєднують зі сфінктеротомією – якщо тонус сфінктера підвищений. Ефективність комбінованої операції – 90-95%.

Сучасні технології у лікуванні анальних тріщин

Традиційно операції при анальній тріщині робили звичайним скальпелем. Зараз з’явилися новіші технології, що зменшують травму та біль після операції, а також прискорюють загоєння.

Радіохвильова хірургія (апарати Surgitron, ФОТЕК) – використовують радіохвилі високої частоти для розрізання тканин. Головна перевага – мінімальне теплове ушкодження. Зона некрозу тканин після радіохвильового розрізу всього 0,02-0,05 міліметра. Для порівняння: при звичайній електрокоагуляції – 0,5-2 міліметра. Це означає, що здорові тканини майже не пошкоджуються, набряк після втручання мінімальний, біль менший, загоєння на 30-40% швидше. Після такої операції на анальній тріщині пацієнти повертаються до роботи через тиждень-півтора замість двох-трьох тижнів.

Лазерна хірургія – використовують діодний або неодимовий лазер. Лазерний промінь одночасно розрізає тканину анальної тріщини та запаює дрібні судини – крові немає. Розріз стерильний, бо лазер вбиває бактерії. Загоєння швидке, рубці м’які.

Ультразвуковий скальпель – вібрує з частотою 55 тисяч коливань на секунду. Тканина анальної тріщини нагрівається лише до 80-100 градусів (для порівняння, електрокоагуляція дає 300-400 градусів), тому теплового ушкодження майже немає.

Ці технології коштують дорожче, але результат при лікуванні анальної тріщини того вартий – менше болю, швидше загоєння, краще самопочуття після операції.

Діагностика анальних тріщин у Києві

Київські медичні центри пропонують весь спектр діагностики та лікування анальних тріщин – від консультації й призначення консервативної терапії до складних операцій з використанням сучасних технологій.

Діагностика анальної тріщини починається з розмови. Проктолог детально розпитує про симптоми: коли з’явився біль, як довго триває, чи присутні кровотечі, як часто ви ходите у туалет, який характер стільця, що ви їсте, чи лікувалися раніше та як.

Потім – огляд. Проводиться у проктологічному кріслі чи на лежаку. Лікар оцінює: є анальна тріщина чи ні, де розташована (найчастіше на 6-й годині), якого розміру, гостра чи хронічна (у хронічної краї щільні, присутній горбик).

Пальцеве дослідження – лікар обережно вводить палець в анальний канал, оцінює тонус сфінктера (при тріщині завжди підвищений), перевіряє, чи немає інших проблем (геморой, поліпи, пухлини). При гострій болючій анальній тріщині пальцеве дослідження може бути дуже неприємним, тоді спочатку наносять гель з анестетиком.

Аноскопія – обов’язкова процедура. Аноскоп – це трубка діаметром 1,5-2 сантиметри й довжиною 8-10 сантиметрів. Її змащують гелем та обережно вводять в анальний канал. Через аноскоп лікар детально бачить слизову, може точно оцінити стан тріщини, переконатися, чи немає інших захворювань.

Іноді призначають додаткові обстеження. Ректороманоскопія проводиться, якщо є підозра на запальні захворювання кишківника. Манометрія – вимірювання тиску в анальному каналі спеціальним апаратом. У нормі тиск 50-80 мм рт.ст., при анальній тріщині може бути 100-150. УЗД анального каналу – оцінюють стан м’язів сфінктера.

Після обстеження проктолог вибирає метод лікування. При гострій тріщині призначає консервативну терапію: свічки, мазі, послаблювальні, дієту, можливо, фізіотерапію чи блокади. При анальній хронічній тріщині може спробувати консервативне лікування, але якщо за два-три місяці ефекту немає – рекомендує операцію.

Операція в Києві може коштувати від 5 до 25 тисяч гривень залежно від клініки, методу, анестезії, часу перебування у стаціонарі. Використання сучасних технологій (радіохвилі, лазер) збільшує ціну на 20-50%, при цьому дає кращий результат.

Як вибрати лікаря та медичний центр? Дивіться на кваліфікацію лікаря – скільки років працює проктологом, де навчався, які має сертифікати. Читайте відгуки пацієнтів. Дізнайтеся, яке обладнання є у закладі. Спеціалізовані проктологічні центри зазвичай краще загальнохірургічних відділень, бо там лікарі виконують проктологічні операції щодня та мають великий досвід.

Після операції на анальній тріщині: період відновлення

Перші два-три дні після операції може бути помірний біль. Призначають знеболювальні – ібупрофен, німесулід, парацетамол. Якщо біль сильний – можуть дати щось потужніше. Не терпіть біль – приймайте знеболювальні вчасно. Ефективне знеболення прискорює загоєння, бо запобігає рефлекторному спазму м’яза.

Перший день можна прикладати холод – охолоджений гелевий пакет, загорнутий у рушник, на 10-15 хвилин кожні дві-три години. Це зменшує набряк.

З другого дня – теплі ванночки. Це найважливіша частина догляду після операції. Сідаєте у тазик з теплою водою (37-40 градусів) на 15-20 хвилин. Робити треба 2-3 рази на день та обов’язково після кожного туалету. У воду можна додати слабкий розчин марганцівки (до ледь рожевого кольору), фурацилін, хлоргексидин або відвар ромашки, календули. Ванночки зменшують біль, очищають рану, прискорюють загоєння.

Після ванночки обережно промокніть (не витирайте!) промежину м’яким рушником. Потім нанесіть призначену мазь – зазвичай це щось із загоювальним та антибактеріальним ефектом.

Їжа перший день після операції на анальній тріщині – легка чи взагалі тільки рідина. Це відтерміновує першу дефекацію на добу-півтори, дає рані час почати загоюватися. Наступні п’ять-сім днів – щадна дієта. Відварене м’ясо, риба, супи-пюре, варені овочі, каші на воді, кисломолочні продукти, печені яблука. Нічого гострого, солоного, копченого. Ніякого алкоголю. Пити 2-2,5 літри на день.

Обов’язково продовжувати приймати послаблювальні – лактулозу чи макрогол. Стілець має бути м’яким, інакше рана буде травмуватися.

Перша дефекація після операції часто лякає пацієнтів. Але якщо ви приймаєте послаблювальні та знеболювальні за годину до очікуваного туалету – все пройде нормально. Йдіть до туалету одразу, як з’явився позив. Під час дефекації обійдіться без напруги. Якщо важко – збільште дозу послаблювального.

Рухатися потрібно. Перші три-п’ять днів – домашній режим, але не лежати цілий день. Вставайте, ходіть по кімнаті кожні дві-три години. З п’ятого-сьомого дня після операції на анальній тріщині можна виходити на короткі прогулянки. До десятого-чотирнадцятого дня більшість пацієнтів можуть гуляти пів години-годину.

Повернення на роботу залежить від характеру праці. Офісна робота – через 10-14 днів. Робота з помірною фізичною активністю дозволяється вже через тиждень-півтора, а от важка фізична праця – через три-чотири тижні після операції.

Що забороняється протягом перших чотирьох-шости тижнів після видалення анальної тріщини: підіймати вантажі понад 3-5 кг, інтенсивно займатися спортом (біг, стрибки, качалка), їздити на велосипеді, ходити у лазню, сауну, басейн.

Контрольні огляди – через 3-5 днів, через 10-14 днів, через місяць і через три місяці. На оглядах лікар дивиться, як загоюється рана, чи немає ускладнень, коригує призначення. Більшість пацієнтів (95-98%) позбавляються анальної тріщини та повністю одужують без проблем.

Як запобігти анальній тріщині: важливість профілактики

Набагато простіше попередити появу захворювання, ніж його лікувати. Основа профілактики – м’який регулярний стілець.

• Їжте достатньо клітковини – 25-35 грамів на день. Овочі, фрукти, каші, цілозерновий хліб щодня.

• Пийте воду – мінімум 2 літри.

• Кисломолочні продукти – кефір, йогурт – підтримують здорову мікрофлору.

• Чорнослив – природне послаблювальне, п’ять-сім штук на день.

Варто виключити або обмежити: білий хліб, булочки, солодощі, міцний чай і каву, гостре, алкоголь.

Їжте регулярно, 4-5 разів на день. Це виробляє рефлекс – організм звикає спорожнюватися у певний час, зазвичай вранці після сніданку.

Не затримуйте дефекацію. Як тільки відчули позив – йдіть у туалет. Коли ви затримуєте, вода всмоктується з калу й він стає твердим. Тверді маси травмують слизову та провокують появу анальних тріщин.

Дефекація має відбуватися без напруги та не має бути довгою. Якщо за три-п’ять хвилин не вийшло – встаньте, спробуйте пізніше. Довге сидіння на унітазі збільшує тиск на вени малого таза.

Поза для туалету важлива. Найкраще – злегка нахилитися вперед, ноги поставити на невелику підставку висотою 10-15 сантиметрів. При такому куті між стегном і тулубом м’яз, що охоплює пряму кишку, розслабляється та випорожнення відбувається легко.

Після туалету – правильна гігієна. Ідеально – обмити промежину теплою водою (біде чи гігієнічний душ). Якщо немає такої можливості – м’який туалетний папір або вологі серветки без спирту. Рухи обережні, такі, що промокують, а не інтенсивні витирання.

Достатньо рухайтеся. Це підтримує нормальну роботу кишківника. Пів години ходьби щодня – мінімум. Можна плавання двічі-тричі на тиждень, йогу, пілатес. Корисні вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна – три підходи по 10-15 повторень щодня.

Якщо робота сидяча – вставайте кожні годину-дві, походіть, розімніться. Тривале сидіння погіршує кровообіг у малому тазі.

Уникайте підняття важких вантажів. Різке підвищення тиску в животі може спровокувати травму слизової.

Достатньо спіть – 7-9 годин. Хронічний недосип порушує роботу всіх систем, включно з кишківником.

Стрес впливає на роботу кишківника. Хронічний стрес пригнічує перистальтику, викликає закрепи. Техніки релаксації корисні – глибоке дихання, медитація, йога.

Якщо схильні до закрепів – дійти на випередження, змінюйте раціон вчасно. Скоригуйте харчування, додайте клітковини, пийте більше води. Якщо не допомагає – почніть приймати м’які послаблювальні (лактулоза). Краще підтримувати нормальний стілець профілактично, ніж потім лікувати анальну тріщину.

Раз на рік відвідуйте проктолога для профілактичного огляду, навіть якщо нічого не турбує. Особливо якщо вам за 40, якщо є родичі з проктологічними проблемами чи раком кишківника, якщо були закрепи, якщо робота сидяча, якщо вже лікували тріщину раніше.

Рання діагностика анальної тріщини – запорука її простого лікування. Якщо помітили біль при дефекації, кров на папері, дискомфорт – звертайтеся до проктолога без відкладання на потім. На ранній стадії анальна тріщина лікується консервативно за місяць-два. Якщо затягнути – стане хронічною та, скоріше за все, доведеться робити операцію.

Підсумок: що важливо запам’ятати про лікування анальної тріщини

Анальна тріщина – поширена проблема, але вона цілком лікується. Головне – звертатися до проктолога вчасно (навіть якщо відчувається помилковий страх або сором). Чим раніше почати лікування, тим простіше й швидше воно пройде.

Гострі анальні тріщини у 70-85% випадків загоюються без операції. Потрібна комплексна консервативна терапія: місцеві засоби (свічки, мазі з анестетиками, протизапальними, загоювальними компонентами, нітрогліцеринова мазь або дилтіазем для розслаблення сфінктера), системні препарати (флеботоніки при супутньому геморої), послаблювальні засоби (лактулоза, макрогол) для забезпечення м’якого стільця, дієта з 25-35 грамами клітковини на день, достатній питний режим. Можуть додаватися фізіотерапія (лазер, магніт, ультразвук) і блокади при сильному болю.

Консервативне лікування анальної тріщини триває шість-вісім тижнів. Якщо за цей час тріщина не загоїлася – вона хронічна, потрібна операція.

У хронічної тріщини щільні краї, рубці, горбик, підвищений тонус сфінктера. Без операції вона не загоїться. Операція вибору – сфінктеротомія (розсічення частини сфінктера для зниження тиску). Ефективність 92-98%, рецидиви рідкісні. Часто поєднується з фісуректомією (висіченням тріщини з рубцями).

Сучасні технології (радіохвилі, лазер, ультразвук) зменшують травму, прискорюють загоєння, зменшують біль. Операція на анальній тріщині триває 15-25 хвилин. Після неї потрібен правильний догляд: теплі ванночки, щадна дієта, послаблювальні, обмеження фізичної активності чотири-шість тижнів. Більшість пацієнтів повертаються до роботи через 7-14 днів, повне загоєння відбувається за три-чотири тижні.

У Києві є багато медичних центрів, що спеціалізуються на проктології. Вибирайте за кваліфікацією лікаря, відгуками, наявністю сучасного обладнання. Ціна операції 5-25 тисяч гривень залежно від методу та закладу.

Профілактика анальної тріщини простіша за її лікування: їжте клітковину, пийте воду, ходіть у туалет вчасно, дотримуйтеся гігієни, достатньо рухайтеся, уникайте стресу та недосипу. Раз на рік відвідуйте проктолога для профілактичного огляду.

Якщо з’явилися симптоми (біль, кров) – забезпечте своєчасний візит до лікаря. Чим раніше почати лікування анальної тріщини, тим вище шанс обійтися без операції. Сучасні методи дозволяють швидко повернутися до нормального життя без болю та дискомфорту. Не терпіть біль та обійдіться без непередбачуваного самолікування, замість цього зверніться до кваліфікованого проктолога та проблема анальної тріщини буде розв’язана.

► Олександр Петрович Косенко, головний лікар Лівобережного центру проктології, хірург загального профілю, дитячий хірург, хірург-проктолог вищої категорії: коли ваш тил у надійних руках.

► Запис до проктолога в Києві на консультацію за номером телефону: 098 955 34 10

► Адреса: м. Київ, вул. Ентузіастів, 49, центральний вхід, 1 поверх.